Программы страхования

В настоящее время в Российской Федерации действуют два вида страхования населения для оказания медицинских услуг: обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование.

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (№ 326 ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

ОМС подразделяется на базовую и территориальную программы страхования, которые отличаются по видам и условиям оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, нормативов финансовых затрат, условия оказания медицинской помощи и многое другое.

Базовая программа страхования основана на статистических данных по заболеваемости в рамках всей страны, в то время как территориальная программа страхования, являясь дополнительной по отношению к базовой, определяется статистическими данными по заболеваемости в рамках конкретного региона.

В соответствии с частью 1 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин РФ имеет право воспользоваться программой ОМС в любом медицинском учреждении (частном, государственном, муниципальном), работающем в системе обязательного медицинского страхования. При этом неотложная медицинская помощь оказывается бесплатно всем застрахованным по ОМС гражданам в любых медицинских учреждениях независимо от формы собственности. В то время как плановая медицинская помощь оказывается застрахованным по ОМС гражданам бесплатно в случае прикрепления к выбранному медицинскому учреждению в данном конкретном учреждении.

Прикрепление на плановое медицинское обслуживание регламентировано приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 г. № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Добровольное медицинское страхование (ДМС) — вид личного страхования, которое позволяет получать помощь в лечебно-профилактических учреждениях, не работающих по программе ОМС, а также медицинскую помощь, не предусмотренную программами и перечнями ОМС.

Добровольное медицинское страхование регламентируется от 28.06.1991 № 1499-1 ФЗ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Добровольное медицинское страхование подразделяется на индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица) и на коллективное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц).

В рамках ДМС мы оказываем медицинскую и стоматологическую помощь лицам, застрахованным в страховых компаниях по программам ДМС.

На данный момент нами заключены договоры с рядом крупнейших страховых компаний, в числе которых ОАО «Согаз», ЗАО «СК «Транснефть».

Участие в страховых программах ДМС позволяет получать качественное обследование и лечение по доступным ценам.

Страховой медицинский полис ДМС имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском страховании граждан.



Принимаем
к оплате